Standar Pelayanan Publik • Tim Kerja SDMK

Pengajuan Wahana Program Internsip (PIDI & PIDGI)

Standar pelayanan penerbitan rekomendasi pengajuan calon wahana baru Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) dan Program Internsip Dokter Gigi Indonesia (PIDGI) bagi fasilitas pelayanan kesehatan Rumah Sakit dan Puskesmas di Kota Tangerang Selatan.

Biaya Pelayanan Rp 0,- (Gratis)

Jangka Waktu Maks. 90 Hari Kerja

Produk Layanan Rekomendasi Pengajuan Calon Wahana

Sasaran Calon RS & Puskesmas

Persyaratan Pelayanan

Berkas Pengajuan Calon Wahana Baru Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI)

7 Dokumen Persyaratan

Profil Rumah Sakit atau Puskesmas

Profil lengkap Rumah Sakit atau Puskesmas yang diajukan sebagai calon wahana Program Internsip Dokter Indonesia (data pelayanan, BOR, variasi kasus, dan SDM).

Surat Permohonan Menjadi Wahana

Surat permohonan resmi menjadi wahana Program Internsip yang ditandatangani oleh Direktur Rumah Sakit atau Kepala Puskesmas pengusul.

Surat Pernyataan Komitmen Pimpinan & Pendamping

Surat pernyataan komitmen pimpinan institusi dan dokter pendamping dalam memfasilitasi dan membimbing peserta selama pelaksanaan Program Internsip.

Surat Pernyataan Kesediaan Fasyankes sebagai Wahana

Surat pernyataan kesediaan resmi fasyankes bermeterai yang ditandatangani oleh Direktur Rumah Sakit atau Kepala Puskesmas bersangkutan.

Pernyataan Ketersediaan Sarana, Prasarana & Fasilitas

Surat pernyataan kesediaan menyediakan sarana, prasarana, ruang jaga, fasilitas medis, ruang diskusi klinis, serta dukungan akomodasi sesuai ketentuan.

Surat Pernyataan Kesediaan Dokter Pendamping

Surat pernyataan kesediaan dokter yang telah memiliki SIP aktif dan memenuhi syarat kompetensi untuk ditugaskan sebagai pendamping dokter internsip.

Borang Pengajuan Wahana Standar KIKI

Borang instrumen pengajuan wahana Program Internsip yang telah diisi secara lengkap dan benar sesuai dengan format baku yang ditetapkan oleh Komite Internsip Kedokteran Indonesia (KIKI) Pusat.

Catatan Waktu Penyelenggaraan: Jangka waktu 90 hari kerja dihitung sejak dokumen lengkap diterima di Dinkes Tangsel sampai penerbitan rekomendasi ke Sekretariat KIKI Provinsi Banten, tidak termasuk waktu proses evaluasi, verifikasi berkas provinsi, serta jadwal visitasi lapangan dan sidang pleno penetapan oleh KIKI Pusat.

Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

Alur Tahapan Pengajuan Calon Wahana PIDI (9 Langkah Lengkap)

9 Tahapan Berurutan

Pengajuan Permohonan oleh Fasyankes Tahap Awal

Rumah Sakit atau Puskesmas mengajukan surat permohonan pengajuan sebagai wahana baru Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) kepada Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan dengan melampirkan seluruh dokumen persyaratan.

Verifikasi Kelengkapan & Kesesuaian Berkas Tim SDMK

Petugas Tim Kerja SDMK melakukan pemeriksaan dan verifikasi terhadap kelengkapan serta kesesuaian dokumen persyaratan yang diajukan pemohon.

Pengembalian Dokumen untuk Perbaikan (Bila Belum Sesuai)

Apabila dokumen ditemukan belum lengkap atau tidak sesuai ketentuan, dokumen dikembalikan kepada pemohon untuk dilengkapi dan/atau diperbaiki terlebih dahulu.

Telaah Administrasi & Persetujuan Pimpinan

Apabila dokumen telah lengkap dan sesuai, petugas melakukan telaah administrasi serta mengajukan permohonan kepada pimpinan Dinas Kesehatan untuk memperoleh persetujuan prinsip.

Telaah Kelayakan Calon Wahana Standar KIKI Pusat

Setelah memperoleh persetujuan pimpinan, dilakukan telaah mendalam terhadap kelayakan calon wahana berdasarkan standar dan persyaratan yang ditetapkan oleh Komite Internsip Kedokteran Indonesia (KIKI) Pusat.

Penerusan Usulan ke Sekretariat KIKI Provinsi Banten

Apabila hasil telaah pimpinan menyatakan calon wahana memenuhi persyaratan, dokumen surat rekomendasi beserta usulan diteruskan kepada Sekretariat KIKI Provinsi Banten untuk proses penilaian tingkat provinsi.

Penerusan Usulan dari KIKI Provinsi ke KIKI Pusat

Apabila usulan disetujui oleh Sekretariat KIKI Provinsi Banten, pengajuan calon wahana diteruskan ke KIKI Pusat (Kementerian Kesehatan RI) untuk diagendakan proses penetapan dan visitasi.

Pelaksanaan Visitasi Lapangan oleh KIKI Pusat Visitasi

Tim KIKI Pusat melaksanakan visitasi langsung terhadap Rumah Sakit atau Puskesmas guna menilai kesesuaian sarana, prasarana, kecukupan kasus medis, dan kompetensi dokter pendamping.

Penetapan Keputusan Wahana oleh KIKI Pusat Selesai

Berdasarkan hasil visitasi dan sidang pleno KIKI Pusat, calon wahana secara resmi ditetapkan sebagai wahana Program Internsip Dokter Indonesia (PIDI) atau dinyatakan belum memenuhi kriteria rekomendasi.

Persyaratan Pelayanan

Berkas Pengajuan Calon Wahana Baru Program Internsip Dokter Gigi Indonesia (PIDGI)

7 Dokumen Persyaratan

Profil Fasilitas Pelayanan Gigi & Mulut

Profil lengkap RS atau Puskesmas yang mencakup data poli gigi, jumlah dental unit aktif, variasi tindakan konservasi/bedah mulut dasar, dan jumlah kunjungan pasien gigi.

Surat Permohonan Wahana PIDGI

Surat permohonan resmi menjadi wahana Program Internsip Dokter Gigi Indonesia yang ditandatangani oleh pimpinan institusi pengusul.

Komitmen Pimpinan & Dokter Gigi Pendamping

Surat pernyataan komitmen pimpinan fasyankes dan dokter gigi pendamping untuk menjalankan bimbingan keprofesian dokter gigi sesuai standar KIKI.

Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Wahana PIDGI

Surat pernyataan kesediaan fasyankes yang ditandatangani oleh Direktur Rumah Sakit atau Kepala Puskesmas bersangkutan dengan meterai yang cukup.

Kesiapan Dental Unit & Sarana Prasarana Gigi

Surat pernyataan kesediaan menyediakan dental unit yang laik fungsi, mesin sterilisasi (autoclave), bahan dental tumpatan/tindakan, dan APD pendukung.

Surat Pernyataan Kesediaan Dokter Gigi Pendamping

Surat pernyataan kesediaan dokter gigi ber-SIP aktif di fasyankes bersangkutan yang bersedia mendampingi peserta PIDGI selama periode penugasan.

Borang Pengajuan Wahana PIDGI Standar KIKI

Borang instrumen penilaian pengajuan wahana PIDGI yang telah diisi lengkap dengan data kasus pelayanan gigi serta sarana prasarana penunjang.

Standar Sarana Dental Unit: Kelayakan wahana PIDGI sangat menitikberatkan pada kesiapan unit dental yang higienis, sistem sterilisasi terstandar, dan kecukupan ragam tindakan promotif, preventif, serta kuratif dasar.

Sistem, Mekanisme, dan Prosedur

Alur Tahapan Pengajuan Calon Wahana PIDGI (9 Langkah Lengkap)

9 Tahapan Berurutan

Pengajuan Permohonan oleh Fasyankes Tahap Awal

Fasyankes mengajukan surat permohonan wahana PIDGI kepada Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan dengan melampirkan berkas persyaratan 7 dokumen lengkap.

Verifikasi Berkas Calon Wahana PIDGI Verifikasi

Petugas tim kerja SDMK memeriksa kelengkapan administrasi borang, SIP dokter gigi pendamping, dan profil pelayanan dental fasyankes.

Perbaikan Dokumen (Bila Belum Lengkap)

Jika terdapat berkas yang kurang atau data borang belum sinkron, petugas mengembalikan dokumen kepada pihak fasyankes untuk diperbaiki.

Telaah Administrasi & Persetujuan Pimpinan Dinkes

Setelah berkas dinyatakan lengkap, tim melakukan telaah administrasi dan mengajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan untuk mendapatkan arahan persetujuan.

Telaah Kepatuhan Standar Wahana PIDGI

Penilaian kesesuaian fasilitas poli gigi, rasio dokter gigi pendamping terhadap kapasitas peserta internsip, dan kesiapan operasional sarana dental.

Penyampaian Rekomendasi ke KIKI Provinsi Banten

Dinas Kesehatan menerbitkan Surat Rekomendasi resmi dan meneruskan berkas pengajuan calon wahana PIDGI kepada Sekretariat KIKI Provinsi Banten.

Pengusulan Lanjutan ke KIKI Pusat

Sekretariat KIKI Provinsi Banten menelaah hasil rekomendasi dan mengajukan fasyankes pengusul kepada KIKI Pusat di Jakarta.

Visitasi Lapangan Poli Gigi oleh Asesor KIKI Pusat Visitasi

Asesor visitasi KIKI Pusat memeriksa langsung kelaikan dental unit, protokol sterilisasi, kelengkapan instrumen kedokteran gigi, dan sarana proteksi radiasi (bila ada).

Penetapan Keputusan Wahana PIDGI Selesai

KIKI Pusat menerbitkan surat penetapan resmi mengenai status Rumah Sakit atau Puskesmas sebagai wahana Program Internsip Dokter Gigi Indonesia.

Dasar Hukum Pelayanan Landasan hukum penyelenggaraan pengajuan calon wahana Program Internsip (PIDI & PIDGI)

Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2023 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja menjadi Undang-Undang;
Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;
Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tahun 2024 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2025 tentang Pengelolaan Sumber Daya Manusia Kesehatan;
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/594/2026 tentang Pedoman Penyelenggaraan Program Internsip Dokter dan Dokter Gigi.

Konsultasi Calon Wahana Internsip?

Pihak manajemen Rumah Sakit dan Kepala Puskesmas dapat berkonsultasi mengenai kelayakan borang instrumen KIKI dan persiapan visitasi dengan Tim Kerja SDMK Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan.

Chat Helpdesk SDMK Form Pengaduan Online