Unduh Format Surat
Silakan unduh format surat permohonan registrasi fasyankes dan surat komitmen mutu dalam format dokumen Microsoft Word (.docx) untuk kelengkapan administrasi Anda.
Daftar Dokumen Permohonan
Pilih dokumen yang sesuai dengan jenis praktik mandiri Anda
Surat Permohonan Registrasi Fasyankes Dokter (TPMD)
Template permohonan kode registrasi Tempat Praktik Mandiri Dokter & Dokter Spesialis.
Surat Permohonan Registrasi Fasyankes Dokter Gigi (TPMDG)
Template permohonan kode registrasi Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi & Spesialis.
Surat Permohonan Registrasi Fasyankes Bidan (TPMB)
Template permohonan kode registrasi Tempat Praktik Mandiri Bidan.
Surat Permohonan Registrasi Fasyankes Perawat (TPMP)
Template permohonan kode registrasi Tempat Praktik Mandiri Perawat.
Surat Pernyataan Komitmen Menjaga & Melakukan Peningkatan Mutu
Surat pernyataan wajib komitmen mutu pelayanan kesehatan bagi seluruh fasyankes.
Perhatian: Pastikan Anda mengunduh dan mengisi format surat yang tepat sesuai dengan jenis profesi dan tempat praktik mandiri Anda.
Keterangan Singkatan
Sudah Mengisi Format Surat?
Lanjutkan pendaftaran dan unggah berkas surat permohonan melalui portal resmi Registrasi Fasyankes Kementerian Kesehatan RI.